Cuando te pasan un “plan” de salud, casi siempre te muestran el precio y una lista linda de “beneficios”.
Pero lo que importa de verdad suele estar en un PDF, anexo o reglamento que nadie lee.
Y ahí aparecen los famosos: “según disponibilidad”, “con tope”, “requiere autorización”.
La idea de esta nota es simple: darte un checklist para entender la letra chica en 10 minutos y detectar las trampas típicas antes de contratar.
¿Querés que lo revisemos por vos?
Te pedimos 4 datos y te decimos qué plan suele encajar con tu uso y tu zona, sin pagar de más.
COTIZAR MI PLANPrimero: qué documento pedir (y qué buscar)
Para leer la letra chica necesitás, como mínimo:
- Cartilla (por tu zona: CABA/GBA/interior cambia muchísimo).
- Condiciones del plan (reglamento, anexo, cobertura, copagos).
- Tabla de reintegros (si aplica).
- Listado de copagos (consultas, estudios, prácticas).
- Carencias (si existen) y para qué prestaciones.
Tip: si te mandan un “PDF comercial” con bullets, pedí el documento donde figuran topes y exclusiones.
Ahí está la verdad.
Checklist de letra chica: lo que tenés que mirar sí o sí
1) Copagos: la cuota barata que después duele
Un copago es un pago extra cada vez que usás el servicio (consulta, estudio, guardia, etc.).
Hay planes que bajan mucho la cuota, pero tienen copagos altos.
- ¿Hay copago por consulta? ¿Cuánto?
- ¿Hay copago por laboratorio, imágenes (eco, RX, resonancia)?
- ¿Hay copago por guardia?
Regla rápida: si vas poco al médico, copagos pueden convenir. Si vas seguido (o tenés chicos), ojo.
2) Reintegros: que exista no significa que sirva
Si te gusta elegir médico fuera de cartilla, reintegros importan.
Pero lo clave es el tope. Un reintegro con tope bajo es casi lo mismo que nada.
- ¿Cuánto reintegra por consulta y por especialidad?
- ¿Hay tope mensual o anual?
- ¿Paga a los 15, 30, 60 días?
- ¿Pide factura, historia clínica, orden médica, auditoría?
3) Topes: el “hasta” que nadie te cuenta
Topes pueden aparecer en reintegros, kinesiología, psicología, medicamentos, óptica, etc.
Buscá palabras como: “tope”, “máximo”, “hasta”, “por año”, “por mes”, “por evento”.
4) Carencias: tiempos de espera para ciertas prestaciones
Algunas prestaciones pueden tener carencia (un período en el que no te cubren o te cubren parcial).
No aplica a todo, pero cuando aplica, duele.
- ¿Hay carencia para internación programada?
- ¿Para prácticas complejas o cirugías?
- ¿Para embarazo/parto (si fuera relevante)?
Si estás por hacerte algo puntual, esto define todo. No lo pases por alto.
5) Autorizaciones: el “sí, pero…”
Muchas prepagas cubren estudios y prácticas, pero requieren autorización previa, auditoría o documentación.
Preguntá:
- ¿Qué prestaciones requieren autorización?
- ¿Cuánto tardan normalmente?
- ¿Se hace online o tenés que ir a una sucursal?
6) Cartilla real en tu zona
Esto es clave. Una cartilla “en general” puede ser enorme, pero lo que importa es:
guardias, clínicas y especialistas cerca tuyo y con turnos razonables.
- ¿Qué guardia te queda cerca? (no la “mejor”, la cercana)
- ¿Hay pediatría/gineco/trauma/clínica cerca?
- ¿Tu zona está bien cubierta o es “pobre” de prestadores?
7) Medicamentos: descuento, vademécum y condiciones
“Descuento en farmacia” suena buenísimo, pero depende de:
vademécum, plan, receta, farmacias adheridas y a veces topes.
8) Exclusiones y “no cubre”
En la letra chica suelen figurar exclusiones o limitaciones. Algunas son obvias, otras no tanto.
Buscá:
- Tratamientos o prácticas excluidas
- Prestaciones “solo por cartilla”
- Servicios “según disponibilidad”
Checklist listo para usar
Si querés, te lo mandamos armado según tu caso (zona + uso) y te decimos en qué fijarte.
HABLAR CON UN ASESOREjemplo rápido: cómo comparar dos planes sin marearte
Comparalos con esta tablita mental (lo esencial):
- Cuota (y si hay promo, cuánto dura)
- Copagos (consulta/estudios/guardia)
- Cartilla (guardia + centros cerca)
- Reintegros (monto real y tope)
- Carencias (si estás por usar algo puntual)
Si un plan gana por cuota pero pierde por guardia y copagos, probablemente te salga más caro cuando lo uses.
Preguntas que conviene hacerle al asesor
- ¿Cuáles son los copagos exactos por consulta, laboratorio e imágenes?
- ¿Qué guardias y clínicas tengo cerca (por mi localidad/barrio)?
- ¿Hay carencias? ¿Para qué y por cuánto tiempo?
- ¿Cuáles son los topes de reintegros y cómo se tramitan?
- ¿Qué prácticas requieren autorización sí o sí?
Conclusión
Leer la letra chica no es leer 40 páginas: es encontrar copagos, topes, carencias, autorizaciones
y validar cartilla real en tu zona.
Si hacés ese checklist, evitás el clásico “me enteré cuando lo necesitaba”.
¿Lo vemos con tu caso?
Te ayudamos a elegir un plan que cierre por precio y por cobertura real.
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