Preguntas clave antes de contratar una prepaga

Contratar una prepaga no es solo elegir un nombre conocido o la cuota más baja. La diferencia entre una buena y una mala experiencia casi siempre está en las preguntas que hacés antes.

En esta nota te dejamos un checklist práctico, en criollo, con las preguntas clave que conviene hacer antes de firmar. Muchas no aparecen en la publicidad, pero definen el costo real y la calidad de la cobertura.

1) ¿Qué cartilla real tengo en mi zona?

No preguntes “¿tiene buena cartilla?”. Preguntá: ¿qué clínicas, guardias y especialistas tengo cerca de mi casa o trabajo?

• ¿Qué guardia me queda más cerca?
• ¿Hay pediatría, ginecología y clínica médica accesibles?
• ¿Los turnos se consiguen o hay mucha demora?

2) ¿Cuánto voy a pagar además de la cuota?

La cuota es solo una parte del costo. Preguntá explícitamente por:

• Copagos por consulta, estudios y guardia.
• Costos extra por prácticas frecuentes.
• Servicios que no están incluidos en el plan.

3) ¿Tiene reintegros? ¿De cuánto son?

Si te atendés fuera de cartilla o querés elegir médico, el reintegro es clave. Pero lo importante no es que exista, sino:

• ¿Cuánto reintegra por consulta o estudio?
• ¿Hay tope mensual o anual?
• ¿En cuánto tiempo paga?

4) ¿Hay carencias? ¿Para qué prestaciones?

Las carencias son períodos de espera para ciertas prestaciones. Preguntá siempre:

• ¿Hay carencia para internaciones programadas?
• ¿Para cirugías, prácticas complejas o embarazo?
• ¿Cuánto dura cada carencia?

5) ¿Qué cosas requieren autorización?

Muchas prácticas se cubren, pero requieren autorización previa. Es importante saber:

• ¿Qué estudios o prácticas necesitan autorización?
• ¿Cuánto tarda normalmente?
• ¿Se hace online o presencial?

6) ¿Cómo funciona la cobertura de medicamentos?

“Descuento en farmacia” no siempre significa lo mismo. Preguntá:

• ¿Qué porcentaje cubre?
• ¿Qué vademécum aplica?
• ¿Hay tope mensual o anual?

7) ¿Cómo y cuándo pueden aumentar la cuota?

Es clave entender:

• ¿Cada cuánto se actualiza la cuota?
• ¿Las bonificaciones tienen vencimiento?
• ¿Cómo se informan los aumentos?

8) ¿Qué pasa si quiero cambiar de plan o darme de baja?

Antes de entrar, conviene saber cómo se sale:

• ¿Puedo cambiar de plan sin perder antigüedad?
• ¿Hay plazos de permanencia?
• ¿Cómo se tramita la baja?

Checklist rápido (guardalo)

• Cartilla real en mi zona ✔️
• Copagos claros ✔️
• Reintegros y topes ✔️
• Carencias ✔️
• Autorizaciones ✔️
• Medicamentos ✔️
• Aumentos y bonificaciones ✔️

Conclusión

Elegir una prepaga no es difícil si hacés las preguntas correctas. El error más común es mirar solo la cuota. Con este checklist, podés comparar opciones y elegir con información real, no con promesas.